Kambiyo Senetlerine (Çek, Poliçe ve Emre Muharrer Senet) Özgü İFLÂS Yolu ile Takipte Ödeme Emri (Örnek 12)
T.C.
……………………………..İcra Dairesi Örnek No : 12*
Dosya No :………………………………
KAMBİYO SENETLERİNE (ÇEK, POLİÇE VE EMRE MUHARRER SENET)
ÖZGÜ İFLÂS YOLU İLE TAKİPTE ÖDEME EMRİ
1 – Alacaklı ve varsa kanuni temsilcisinin ve vekilinin :………………………………………………..
adı,soyadı vergi kimlik numarası ve yerleşim yerindeki:……………………………………………………….
adresi; alacaklı yabancı ülkede oturuyorsa, :…………………………………………..
Türkiye’de göstereceği yerleşim yerindeki adresi :……………………………………………………….
2 – Borçlu ve varsa kanuni temsilcisinin : ……………………………………………………..
adı, soyadı ve yerleşim yerindeki adresi, : ……………………………………………………..
alacaklı tarafından biliniyorsa vergi kimlik numarası : ………………………………………………
3 – Alacağın Türk parasıyla tutarı,faiz : …………………………………………………
miktarı ve işlemeye başladığı gün; : ………………………………………………….
alacak yabancı para ise alacağın hangi : ……………………………………………………………
tarihteki kur üzerinden talep edildiği ve faizi : ………………………………………………..
4 – Senet ve tarihi : ……………………………………………………………
İşbu ödeme emrinin tebliği tarihinden itibaren borcu ve takip giderlerini (5) gün içinde ödemeniz; kambiyo senedi ve borca ait her türlü itiraz ve şikâyetlerinizi yine bu (5) gün içinde sebepleriyle birlikte ve diğer tarafa tebliğ edilecek nüshadan bir fazla dilekçe ile icra dairesine bildirmeniz; (5) gün içinde borç ödenmediği; veya itiraz ve şikâyet edilmediği takdirde, alacaklının ticaret mahkemesinden iflâsınızı isteyebileceği; itiraz ve şikâyet edildiği takdirde alacaklının ticaret mahkemesinden itiraz ve şikâyetin kaldırılması ve iflâsınıza karar verilmesini isteyebileceği ihtar olunur.
(İİK m.171)
………./……./……….
İcra Memuru
Mühür ve İmza
*: Bu örnek, bu Yönetmelikten önceki uygulamada kullanılan Örnek 52’ye karşılık gelmektedir.